【48812】神经阻滞专题]常见超声术语和各种超声伪像（图）

时间: 2024-08-01 09:16:01 |   作者: 软启动器

  运用平面内技能在腋窝阻滞期间调查到卡口伪影（箭头）。当针深化腋窝神经血管制时，针好像曲折远离皮肤外表和传感器。请注意，沿着针轴的神经血管制的声影也存在一些差异。

  “超声”一词指超越人耳听阈的声波频率，即频率超越20,000次/秒或赫兹(Hz)。医学成像要求的声波频率要远高于这一数值，为100万至2000万赫兹，即1-20兆赫兹(MHz)。

  指安排反抗声波传达。声波在不同声阻抗安排的交界面处发生反射。例如，与周围其他附近安排比较，骨的声阻抗十分大，所以声波发生强反射。

  指超声波在安排传达过程中由于散射、吸收等效果发生声波能量的阑珊。衰减与声波传达间隔和声波频率有关。超声波的频率取决于挑选的探头。

  指区别两个相邻结构的才能，空间分辨率决议了超声图画明晰程度。超声图画分辨率包含几个空间信息(即轴向、侧向和仰角)和时刻信息。空间分辨率首要依据超声照耀频率，因而与所选超声探头有关。

  超声确诊依赖于方针安排的回波或反射。反射回波强度，表现为显示器上的亮堂度，称为回声强度。声波强反射构成强回声图画，即十分亮堂的图画。骨、空气及筋膜是强回声安排。实性器官，肌肉及某些情况下的神经发生灰色，为低回声图画。充溢液体和血液的结构(如血管)，表现为暗区或无回声，由于超声波极易穿过这些结构。深部结构常表现为低回声，由于衰减约束了超声波的传达，导致回声也削弱。

  多普勒效应指声波发生源与接收者之间有相对运动时(如血管内活动的血液)，声波传递频率与声波发生源宣布频率不同的现象。多普勒超声可拿来确认血流特征，在穿刺针操作中协助辨认血管结构。

  指超声探头摆放视点或倾斜度发生改动时，回声强度改动。一般来说，声束斜向入射扫查成像时，回波信号的强度减低，所调查结构回声削弱。进行肌腱和韧带超声成像查看时，各向异性现象最重要，但肌肉骨骼体系的其他结构，如神经和肌肉也存在各向异性。各向异性的存在要求超声医生有必要精密的调整探头方位以优化超声图画。

  超声扫查过程中或许会呈现多种伪像并搅扰图画质量。但是，特征性伪像也能用作临床指示标志。例如，彗星尾伪像可用于估量肺水含量，而舌骨的辨识多依托其声影。常见的超声伪像包含：

  声影指强反射物体后方发生的黑色，无回声区域。骨、气体可反射和吸收超声波，由此发生后方声影遮挡更深处的结构(印象1和印象 2)。血管内严峻钙化的斑块也能够发生后方声影(印象 3)。

  回声增强(也称作透声添加)发生在无回声和低回声液体后方，液体对声波的吸收低于周围安排。此增强方法能见于血管后方或打针部分麻醉的后方。回声增强一般在锁骨下区域阻滞时，腋动脉第二段后方呈现，在腋窝区域呈现在腋静脉后方(印象4)；股神经阻滞时，呈现在股动脉后方(印象5)。此伪像很重要，由于其与神经回声(nerve echotexture)相似。

  腋窝阻滞期间在背阔肌和大圆肌联合肌腱水平（箭头所指）调查到的后方声学增强（画圈处）。记载的图画（A）有探头压榨时（B）无探头压榨时。经过轻触，不难发现尺神经（箭头）坐落腋静脉（腋静脉和腋动脉之间）深处。

  股神经阻滞后，在股动脉深部调查到后方声学增强（箭头）。这些回声或许被误认为是附近的股神经（箭头所指），后者一般坐落股动脉外侧。

  折射或侧边影是发生在血管壁的深部，或许相对少见地发生于肌腱或神经侧边的一种声影(印象6)。

  锁骨下阻滞时在腋动脉第二部分深部调查到折射暗影（箭头）和后方声学增强。胸大肌和胸小肌深部可见神经血管制。内侧（尾部）可见腋窝大静脉。

  当超声束在回来探头前在反射界面间屡次来回反射时，构成多条不接连的回声带，即多重反射。彗星尾伪像和穿刺针多重反射效应是常见的混响伪像方式(印象7)。

  声速伪像能够在区域阻滞期间调查到。软安排内的声速约1540m/s。不同安排内的声速或许不同，与不同安排类型的机械性质有关。刺刀样伪像是一种声速伪像，为穿刺针穿过声速不同的安排时，穿刺针部分变弯的伪像(印象8)。这种显着曲折在穿刺针进一步刺入时，保持在同一解剖方位不动。刺刀样伪像常见于侧路腘窝阻滞，此穿刺途径简直与声波笔直，会穿过肌肉及皮下脂肪安排，这两种安排的声速不同。

  运用平面内技能在腋窝阻滞期间调查到卡口伪影（箭头）。当针深化腋窝神经血管制时，针好像曲折远离皮肤外表和传感器。请注意，沿着针轴的神经血管制的声影也存在一些差异。